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            孕妈妈处方精神科药物要注意的要素

            admin 2019-11-18 327人围观 ,发现0个评论

            在医治患有精力疾病的孕妈妈时,在大多数状况下,其收益远远大于对母亲和婴儿的危险。该范畴的专家在年度会议上回忆最新的依据并给了出有用的主张。

            当一名35岁的患者来到你的办公室,陈述说她阅历了新的惊惧发作,难以起床,每晚只睡4到5个小时,你会考虑选用药物医治。现在,假如这位有着数十年郁闷、焦虑和缓慢失眠病史的患者怀孕24周且是双胞胎,状况会怎样呢? 该病例是上个月在旧金山举办的孕妈妈心情妨碍评价和医治年度会议上提交的。

            除了少量破例,大多数精力病药物都能够在怀孕期间安全地持续运用,因为怀孕期间中止医治的危险被以为大于胎儿发育的危险。尽管郁闷症在孕妈妈处方精神科药物要注意的要素怀孕期间很常见(超越五分之一的人受其影响),但阅历郁闷症的女人患产后郁闷症的危险更高。假如不及时医治,怀孕期间的焦虑和郁闷或许会导致婴儿的不良后果,包含胎龄偏小、早产、出世体重过轻和眷恋差。未经医治的心情妨碍或许还会添加孕妈妈从事高危行为(如药物运用)和妊娠并发症(如前兆子痫)的危险。自杀危险也在添加,这是产后妇女逝世的第二大原因。

            一项针对双相情感妨碍孕妈妈的研讨发现,均匀而言,那孕妈妈处方精神科药物要注意的要素些中止服用精力药物的孕妈妈在大约九周后会呈现症状复发。这比那些持续服药的人早了7个多月。

            不幸的是,一些医师没有得到这个信息,许多女人在发现自己怀孕后就忽然中止了精力药物医治。研讨者称,“咱们的研讨使命之一是到社区与医师碰头,解说为什么他们不应该主张孕妈妈在怀孕期间中止服用抗郁闷或抗焦虑药物。”

            精力科医师或许需求在怀孕期间更频频地去随访患者,以调查症状的改变,因为在怀孕期间发作的生理改变会影响许多精力药物的吸收、散布和代谢。跟着怀孕的发展,因为母亲推陈出新的改变,或许需求更高剂量的药物。可是,关于用锂医治的患者,专家主张中止运用该药,以防止在临产前48小时呈现毒性问题。临产后两天,能够依照患者较低的孕前剂量重新开端用药。

            研讨者还回忆了一些关于孕期心情妨碍的常见精力病医治的依据:

            • 选择性5-羟色胺再吸取抑制剂(SSRIs):有依据标明,在怀孕期间运用SSRIs不会添加流产或出世缺点的危险。可是,其间一些药物或许会添加新生儿习惯综合征的危险,这或许导致神经肌肉、中枢神经系统和/或呼吸困难。这种危险在氟西汀、帕罗西汀和文拉法辛中更为常见。另一个忧虑是婴儿持续性肺动脉高压的危险性添加。至于对儿童发育的影响,SSR热带鱼I露出开端与运动发育较慢有关,但这些差异在18个月左右就消失了。
            • 苯二氮卓类药物:此前人们以为服用这些药物会添加出世缺点的危险,尤其是兔唇和/或腭裂,但最近的研讨没有发现这些药物会添加出世缺点的危险。可是,研讨标明,与SSRI比较,露出于苯二氮卓类药物对新生儿习惯综合征的危险更高、更长时间。其他危险包含婴儿畏缩、早产和发育缓慢(任何发育缓慢一般能够在18个月至2岁时处理)。
            • 抗精力病药物:一般来说,除利培酮外,大多数抗精力病药物不会添加出世缺点的危险。一项研讨发现,运用典型抗精力病药物的新生儿习惯综合征发作率高于新式非典型抗精力病药物。可是,众所周知,露出于喹硫平(怀孕期间最常用的抗精孕妈妈处方精神科药物要注意的要素力病药物)和奥氮平会添加妊娠期糖尿病孕妈妈处方精神科药物要注意的要素和新生儿习惯综合征的危险。

            回到咱们的病例上来,对怀双胞胎妇女精力症状的医治,她开端每天服用氯硝西泮0.5毫克,持续约六周,一起孕妈妈处方精神科药物要注意的要素服用150毫克舍曲林。她还参加了认知行为疗法,她发现这对操控她的焦虑很有协助。后来,她临产了一对健康的双胞胎并进行母乳喂养,必要时还弥补了配方奶粉。

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